A Necessidade Crítica de Promover a Pesquisa em Envelhecimento ao Redor do Mundo
A Necessidade Crítica de Promover a Pesquisa em Envelhecimento ao Redor do Mundo
Abaixo está a carta de posição sobre A Necessidade Crítica de Promover a Pesquisa em
Envelhecimento da Sociedade Internacional sobre Envelhecimento e Doença (International
Society on Aging and Disease – ISOAD). Este documento detalha brevemente o raciocínio,
tecnologias e políticas que são necessárias para promover esta pesquisa. Portanto, ele pode
servir como uma defesa da aplicação geral ou de lobby em diferentes países. Por favor, ajude a
difundi-lo. Por favor, contribua para o maior reconhecimento possível e apoio à investigação
biológica sobre o envelhecimento e doenças relacionadas ao envelhecimento. Agradecemos
aos leitores por fazer circular esta carta de posição, compartilhá-la em suas redes sociais,
enviá-la para os políticos, potenciais benfeitores e os meios de comunicação, organizar grupos
de discussão para discutir as questões levantadas (que mais tarde podem se transformar em
grupos de pesquisa e ativismo da longevidade em diferentes países), traduzir esta carta de
posição para o seu idioma, dando referência e link a ela, inclusive republicá-la em parte ou
completa (por exemplo, recomendações políticas podem caber em um panfleto de uma
página), juntar-se a ISOAD ou outra organização sobre pesquisa e divulgação de
envelhecimento e longevidade.
Originalmente publicado na revista Aging and Disease, 6 (1), 2015, ISOAD.
http://www.longevityforall.org/the-critical-need-to-promote-research-of-aging-around-the-world/
http://www.aginganddisease.org/EN/10.14336/AD.2014.1210
A necessidade crítica de promover a investigação sobre o envelhecimento e doenças
associadas ao envelhecimento para melhorar a saúde e longevidade da população idosa
Resumo
Devido ao envelhecimento da população global e o derivado crescimento ligados a doenças
não-transmissíveis relacionadas com o envelhecimento e seu peso econômico, há uma
necessidade urgente de promover a investigação sobre o envelhecimento e doenças
relacionadas ao envelhecimento, como forma de criar uma longevidade saudável e produtiva
para a população idosa. Para atingir este objetivo, promovemos as seguintes políticas: 1)
Aumentar o financiamento para a pesquisa e desenvolvimento dirigido especificamente para
retardar os processos degenerativos do envelhecimento e prolongar a expectativa de vida
saudável e produtiva da população; 2) Fornecer um pacote de incentivos para as organizações
comerciais, acadêmicas, públicas e governamentais para incentivar tal compromisso em
pesquisa e desenvolvimento; e 3) estabelecer e expandir as estruturas de coordenação e
consulta, programas e instituições ligadas ao envelhecimento investigação, desenvolvimento e
educação na academia e indústria, agências de política pública para níveis
supragovernamentais e governamentais.
O desafio do envelhecimento da sociedade e potenciais soluções
Durante as últimas décadas, a esperança média de vida aumentou globalmente, chegando a
uma média global de cerca de 70 anos em 2014 (seis anos mais do que em 1990) e cerca de 80
nos países desenvolvidos (em comparação com cerca de 50 em países desenvolvidos no início
do século XX). Esta evolução tem sido particularmente atingida através de melhorias nos
cuidados de saúde, os avanços da medicina, o aumento dos padrões de vida e declínio nos
índices de mortalidade infantil. Atualmente, enquanto as expectativas de vida mais longa
ainda estão nos países “desenvolvidos”, os maiores e mais rápidos aumentos foram
registrados nos países “em desenvolvimento”. Dada a demografia da população mundial entre
2000 e 2050 a proporção de pessoas com mais de 60 anos vai dobrar de cerca de 11% a 22%, o
que, em termos absolutos, um aumento de 605 milhões a 2 bilhões de pessoas [1-3].
Apesar do aumento da expectativa de vida geralmente refletir o desenvolvimento humano
positivo, novos desafios estão surgindo. Eles surgem do fato de que o envelhecimento ainda
está intrinsecamente associado com declínio biológico e cognitivo, embora a gravidade, a
velocidade de declínio cognitivo, a fragilidade física e deficiências psicológicas possam variar
entre os indivíduos.
Todavia, processos degenerativos de envelhecimento são as principais causas subjacentes de
doenças não-transmissíveis, incluindo câncer, isquemia cardíaca, acidente vascular cerebral,
diabetes tipo 2, Alzheimer etc. A deterioração da saúde mental devido a doenças
neurodegenerativas crônicas representam a principal causa de incapacidade em todo o
mundo, representando mais de 20% dos anos vividos com incapacidade. Portanto, maiores
esforços devem ser direcionados para a cura. De acordo com a Organização Mundial de Saúde
(OMS) no “Duodécimo Programa Geral de Trabalho” (13 de abril de 2013), uma das principais
prioridades da OMS é “Enfrentar o desafio das doenças não-transmissíveis” [4], e abordar o
envelhecimento se encaixa nesta definição e é inclusive necessário para atender a essa meta
prioritária.
Envelhecimento também aumenta o risco de morbidade e mortalidade por doenças
infecciosas, como pneumonia e influenza. Além disso, a suscetibilidade à lesão ou trauma
(como quedas e contusões), devido à deterioração do equilíbrio e estado mental, e até mesmo
sujeitos a violência, é fortemente aumentada pelo processo de envelhecimento. Ademais, o
processo de envelhecimento exacerba e fortalece os efeitos de outros fatores de risco para
doenças não-transmissíveis (uso de tabaco, dietas não saudáveis, inatividade física e consumo
excessivo de álcool). Em suma, a deterioração da saúde relacionada ao envelhecimento é uma
das principais causas de mortalidade e morbidade no mundo inteiro e deve ser tratada de
acordo com a gravidade do problema. Tendo em conta esses efeitos severos e negativos, o
envelhecimento é agora visto como um dos maiores desafios econômicos e sociais que a
maioria dos países – especialmente no mundo industrializado – irão enfrentar nas próximas
décadas.
Vários relatórios de governos nacionais, organizações internacionais como as Nações Unidas
(ONU) e OMS, bem como as companhias de seguros, organizações de bem-estar e
organizações não-governamentais (ONGs), têm se referido aos desafios socioeconômicos e de
saúde das sociedades em envelhecimento. Esses incluem:
> Aumento dos custos dos planos de saúde e estresse financeiro para os sistemas de segurança
social devido ao aumento do risco de doenças relacionadas à idade.
> A demência é muitas vezes mencionada como particularmente problemático já que exige
mais cuidados intensivos, que impõem um pesado fardo sobre os familiares que trabalham ou
exigem custos adicionais significativos para a provisão de cuidados profissionais.
> Uma força de trabalho em declínio já está ocorrendo, especialmente nos países
industrializados. Embora as pessoas queiram ficar ativas no trabalho por mais tempo, elas
podem ser incapazes, devido ao comprometimento cognitivo e físico.
> Um número crescente de pensionistas precisa ser financiado, enquanto um número maior de
trabalhadores precisa prestar cuidados médicos que devem manter preços acessíveis.
> Existem preocupações substanciais sobre a condição de qualidade de vida e idoso devido a
doenças relacionadas à idade, à degeneração biológica e ao aumento do risco de sucumbir a
condições de doenças graves e com risco de vida.
> Um declínio geral na qualidade de vida priva muitos idosos em qualquer atividade social,
cultural ou intelectual.
O desafio da sociedade em envelhecimento tem sido amplamente reconhecido e vários
programas de pesquisa e desenvolvimento ao redor do mundo começaram a abordar as
doenças relacionadas ao envelhecimento, tais como a Campanha para prevenir a doença de
Alzheimer e o Programa de Prevenção a Diabetes da OMS, bem como o desenvolvimento de
tecnologias, como robôs cuidadores, detectores de queda e tecnologias para Ambientes de
Vida Assistida, ou tornar as acomodações e infraestruturas mais amigáveis e acessíveis para
casas mais antigas. Embora tais investimentos sejam louváveis e compreensíveis, dada a
urgência do problema, todos eles representam soluções pontuais.
Em particular, as tecnologias de apoio, as mudanças de infraestrutura ou melhoria das
instalações de enfermagem não resolvem o problema central da degeneração biológica
associada ao envelhecimento. Os esforços da investigação médica e desenvolvimento está
atualmente focada em doenças específicas, tais como a doença de Alzheimer, doença cardíaca,
osteoporose, diabetes, câncer, etc. Os processos degenerativos subjacentes do
envelhecimento, determinantes para o surgimento dessas doenças , são muitas vezes
subestimados, não ganhando ênfase.
Enquanto o processo de envelhecimento degenerativo, que envolve a acumulação de danos
estruturais, o equilíbrio metabólico prejudicado e o seu funcionamento é um processo
debilitante que exige prevenção e tratamento. Alcançar a longevidade saudável, caracterizada
pela manutenção da capacidade funcional e robustez, é a sua cura.
Alguns dos efeitos do processo de envelhecimento degenerativo podem ser modificados por
fatores sociais e econômicos, bem como estilo de vida (dieta, exercícios etc.), mas apenas de
forma modesta. Em seguida, há uma necessidade de promover uma pesquisa na área da
biologia do envelhecimento e doenças relacionadas à idade como o caminho para melhorar
mais substancialmente a saúde dos idosos.
Novos rumos em pesquisas e desenvolvimento tomam uma abordagem mais holística para
combater os processos degenerativos e os efeitos biológicos negativos do envelhecimento
humano, abordando diversas causas fundamentais do envelhecimento e doenças relacionadas
à idade, concomitantemente e de forma interligada. Por exemplo, no Congresso Geroscience
das Instituições Nacionais de Saúde dos Estados Unidos, de 2013, as seguintes áreas de
pesquisas prioritárias foram identificadas: Adaptação ao Estresse, Epigenética, Inflamação,
Danos Macromoleculares, Metabolismo, Proteostase e Células-tronco/Regeneração [10,11],
mas há muitos outros exemplos de abordagens semelhantes, priorizando a pesquisa de
grandes conjuntos de processos de envelhecimento [12-17]. Em vez de apontar doenças
relacionadas à idade em particular, os próprios mecanismos de envelhecimento estão sendo
analisados, a fim de que se encontre formas de intervenção e prevenção. Estas abordagens são
muito promissoras pelas seguintes razões:
> Elas já são suportadas por provas científicas de conceito, envolvendo o evidente aumento
saudável da expectativa de vida de modelos animais e as capacidades tecnológicas emergentes
para intervir no processo fundamental de envelhecimento [12,18-23].
> Elas podem fornecer soluções para uma série de doenças não-transmissíveis relacionadas ao
envelhecimento, na medida em que essas doenças são fortemente determinadas por
processos degenerativos do envelhecimento (como inflamação crônica, reticulação de
macromoléculas, mutações somáticas, perda de populações de células-tronco e outros) [24-
28]. Além disso, é provável que reduza a suscetibilidade dos idosos às doenças transmissíveis
devido a melhorias na imunidade [29].
> Os inovadores e aplicados resultados da pesquisa e desenvolvimento levarão a soluções
sustentáveis para uma grande variedade de desafios médicos e sociais relacionados com a
idade.
> Tal pesquisa e desenvolvimento devem ser apoiados em bases éticas, para proporcionar
igualdade de acesso aos cuidados de saúde para os idosos e os jovens.
Portanto, é dever da sociedade, especialmente dos profissionais em Biologia, Medicina,
Biomedicina, Cuidados de Saúde, Economia e organizações sociopolíticas, recomendar
fortemente o aumento do investimento em pesquisas e desenvolvimentos dedicados à
compreensão dos mecanismos associados ao processo biológico de envelhecimento humano e
transformar essas descobertas em tecnologias e tratamentos seguros, acessíveis e
universalmente disponíveis.
Assim sendo, podem haver grandes benefícios para a sociedade, a economia e a qualidade de
vida em geral para priorizar e acelerar a pesquisa, desenvolvimento e inovação nesta área,
incluindo o seguinte:
– A medicina regenerativa – incluindo o desenvolvimento de células-tronco e seus produtos,
regeneração de órgãos e tecidos in vivo e ex vivo, a morte celular controlada, imunossupressão
de células senescentes ou células cancerosas.
– Engenharia de Tecidos – Cultivo e fusão de uma ampla variedade de órgãos e tecidos de
reposição, vasculares e não-vasculares, utilizando métodos como a impressão 3D, “andaimes”
(polímeros) biodegradáveis, biorreatores ou auto-organização.
– Regulação da homeostasia de todo o corpo, incluindo a regulação do ritmo circadiano, e
biorreguladores neuro-humorais moleculares.
– Substâncias Gerontoprotetoras – Por exemplo, antiglicêmico, estatinas, anticoagulantes,
antioxidantes, moduladores de hormônios, moduladores da mitocôndria, anti-inflamatórios,
probióticos e biomedicamentos.
– Desintoxicação no nível celular e molecular – por exemplo, agentes quelantes, adsorção
enteral, digestores de produtos de glicação avançada (AGE-breakers), despolimerização redox,
imunidade ativa, liberação enzimática etc.
– Suplementação Dietetica – Estabelecimento de requisitos nutricionais na dieta dos idosos e
durante todo o curso da vida, por exemplo, o uso de suplementação com vitaminas,
microelementos, compostos macroérgicos.
– Terapia Gênica – A engenharia genética e estimulação farmacológica segura de “genes da
longevidade” (por exemplo Sirtuins e FOXO), atenuação dos “Fatores Aceleradores de
Deterioração” (DAF), manipulação de caminhos genéticos que promovem a longevidade (por
exemplo, via mTOR), estimulação da atividade da telomerase, a interferência do RNA,
sequenciamento e mapeamento genético e epigenético.
– Nanomedicina – Por exemplo, nanopartículas para administração farmacêutica, protótipos
emergentes de imunidade artificial, micro e nano-dispositivos fornecedores de oxigênio e
dispositivos para a reparação de tecidos macromoleculares.
– Substituição com órgãos artificiais e estímulo eletrofisiológico – por exemplo, próteses
funcionais e órgãos, neuropróteses, interfaces “cérebro-computador” avançadas, estimulação
eletrofisiológica de funções neurológicas e musculares danificadas.
– Autoquantificação – abrangente automonitoramento e diagnósticos personalizados das
condições vitais e daquelas relacionadas ao envelhecimento, regimes calculados para uma
alimentação saudável e equilibrada e atividade física suficiente para os idosos.
– Mineração de Dados – grandes dados analíticos sobre a saúde, descobrimento de
intervenções candidatas eficazes, modelos do processo de envelhecimento, doenças e
intervenções antienvelhecimento que sejam formais e quantitativos e, ainda, que sejam
também visualmente acessíveis e interativos.
– Criopreservação e Quimiopreservação – benéfica para o transplante de órgãos ou tecidos e
para um conhecimento mais profundo sobre a fisiologia do envelhecimento.
Apontar processos debilitantes associados com o envelhecimento através de meios
biomédicos deve tornar-se uma abordagem inovadora e poderosa e um padrão médico para a
prevenção de doenças não-transmissíveis que afetam principalmente pessoas em estágios
avançados da vida. O objetivo da medicina preventiva para os idosos, utilizando tecnologias
biomédicas avançadas, é preservar a saúde de uma pessoa em envelhecimento para evitar
comprometimento funcional.
Os governos devem assegurar a criação e implementação das seguintes políticas para
promover a pesquisa sobre a biologia do envelhecimento e sobre doenças relacionadas ao
mesmo, a fim de melhorar a saúde da população idosa global:
1) Financiamento:
Garantir um aumento significativo do financiamento governamental e não-governamental
para pesquisas dirigidas por metas (translacional) na prevenção dos processos degenerativos
do envelhecimento, deficiências e doenças crônicas não-transmissíveis para prolongar a vida
saudável e produtiva, durante todo o curso da vida.
Especificamente:
– Dedicar uma parte designada do orçamento dos ministérios relevantes, tais como os
ministérios da saúde e/ou da ciência, particularmente nas divisões relativas à pesquisa
e tratamento de doenças crônicas não-transmissíveis.
– Dedicar uma porcentagem específica do rendimento dos lucros comerciais de
empresas farmacêuticas, biotecnológicas e de tecnologias médicas para essa pesquisa
e desenvolvimento.
– Estabelecer bolsas de pesquisa relevantes, com base em competência e dirigida para o
alvo.
– Dobrar o financiamento para esse tipo de pesquisa a cada 5 anos pelos próximos 20
anos.
2) Incentivos:
Desenvolver e adotar quadros jurídicos e regulamentares que forneçam incentivos para a
pesquisa e desenvolvimento. Criados, especificamente, para indicar o desenvolvimento,
registro, administração e acessibilidade de medicamentos, tecnologias médicas e outras
terapias que retardam o processo de envelhecimento e suas doenças correlacionadas e,
finalmente, prolongar a vida.
Especificamente:
– Desenvolver critérios relativos à eficácia e segurança de terapias gerontoprotetivas.
– Facilitar experimentos in silico, em animais e experimentos éticos e, sobretudo,
seguros, em humanos.
– Implantar e garantir terapias gerontoprotetivas na condição de terapias adjuvantes
com potencial para prolongar a vida.
– Proporcionar um percurso de aprovação encurtado para terapias com alto nível de
evidência de eficácia em ensaios clínicos e pré-clínicos, bem como em casos de
degeneração avançada e condições aparentemente fúteis.
– Garantir especial reconhecimento, reputação e benefícios a entidades comerciais e
públicos envolvidos em tal pesquisa e desenvolvimento.
3) Instituições:
Estabelecer e expandir a coordenação e estruturas de consultoria nacionais e internacionais,
programas e instituições destinados a promover a pesquisa, o desenvolvimento, a educação
sobre a biologia do envelhecimento e doenças relacionadas e o desenvolvimento de diretrizes
clínicas para modular os processos de envelhecimento e assim estender o tempo de vida
saudável e produtivo para a população.
Especificamente:
– Criar a especialização de Biogerontólogo, além de cursos em Biogerontologia como
parte um currículo comum nas universidades.
– Desenvolver e disseminar regimes gerontoprotetivos, com base nas melhores
evidências disponíveis, como parte das recomendações de saúde autorizadas.
– Estabelecer centros cooperativos de excelência para estudos fundamentais,
translacionais e aplicados, além de centros de análise estratégica, previsão, educação e
desenvolvimento de políticas sobre envelhecimento e pesquisa em longevidade. Tanto
em instituições acadêmicas como em várias agências governamentais e
supragovernamentais.
Estas medidas destinam-se a reduzir a carga dos processos de envelhecimento sobre a
economia e aliviar o sofrimento dos idosos e a dor emocional de seus entes queridos. Do lado
positivo, se for recebido apoio suficiente, essas medidas podem aumentar a expectativa de
uma vida saudável em idosos, que prorroga o período de produtividade e sua interação com a
sociedade, e aumenta a sua sensação de prazer, propósito igualdade e valorização da vida [30].
Sociedade Internacional Sobre Envelhecimento e Doença (ISOAD)
Comitê Executivo:
Prof. Kunlin Jin. Department of Pharmacology and Neuroscience, University of North Texas, Health Science
Center. Fort Worth, Texas, USA. ISOAD Chair
Email: kunlin.jin@unthsc.edu
Prof. James W. Simpkins. Center for Basic and Translational Stroke Research, West Virginia University.
Morgantown, West Virginia, USA. ISOAD President
Email: jwsimpkins@hsc.wvu.edu
Prof. Xunming Ji. Department of Neurosurgery, Xuanwu Hospital, Capital Medical University. Beijing, China.
ISOAD Vice Chair
Email: jixunming@vip.163.com
Dr. Miriam Leis. Fraunhofer Society for the Advancement of Applied Research. Munich, Germany. ISOAD Policy
Advisor
Email: miriam.leis@zv.fraunhofer.de
Dr. Ilia Stambler. Department of Science, Technology and Society, Bar Ilan University. Ramat Gan, Israel. ISOAD
Outreach Coordinator
Email: ilia.stambler@gmail.com
Tradução: Fabiane Pohlmann de Athayde
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[30] This position paper of the International Society on Aging and Disease (ISOAD) was published on behalf of
the ISOAD Executive Committee as: Kunlin Jin, James W. Simpkins, Xunming Ji, Miriam Leis, Ilia Stambler
(2015). The critical need to promote research of aging and aging-related diseases to improve health and longevity
of the elderly population. Aging Disease, 6(1):1-5
http://www.aginganddisease.org/EN/10.14336/AD.2014.1210
ILA BRAZIL MANIFESTO
Nós defendemos o avanço de uma longevidade saudável para toda a população através da investigação científica, saúde pública, defesa e ativismo social. Enfatizamos e promovemos a luta contra o principal inimigo de uma longevidade saudável – o processo de envelhecimento.
O processo de envelhecimento é a raiz da maioria das doenças crônicas que afligem a população mundial. Esse processo é responsável pela maior parte da incapacitação e mortalidade, e precisa ser tratado apropriadamente. A sociedade precisa dedicar esforços para o seu tratamento e correção, assim como para qualquer outra doença material.
O problema do envelhecimento é grave e ameaçador. No entanto, muitas vezes testemunhamos a um esquecimento quase completo da sua realidade e gravidade. Há uma sútil tendência em ignorar-se o futuro, para distrair a mente do envelhecimento e da morte por envelhecimento, e até mesmo apresentar o envelhecimento e a morte sob uma luz enganosa, apologética e utópica. Ao mesmo tempo, há uma crença infundada de que o envelhecimento é um processo completamente incontrolável e inexorável. Essa desconsideração do problema e sensação infundada de impotência não contribuem para a melhoria do bem-estar dos idosos e de uma longevidade saudável. Há uma necessidade de apresentar-se o problema em sua gravidade e importância e atuar para a sua solução ou mitigação para o melhor do nosso potencial.
Nós convidamos a todos a elevar a consciência pública sobre o problema do envelhecimento em toda sua abrangência. Nós convidamos o público a reconhecer esse problema grave e dedicar esforços e recursos – inclusive econômicos, sócio-políticos, científicos, tecnológicos e midiáticos – a sua redução máxima possível ao benefício do processo de envelhecimento da população, por uma longevidade saudável. Nós promovemos a ideia de que a maturação mental e espiritual e o aumento de uma longevidade saudável não são sinônimos de envelhecimento e deterioração.
Defendemos o reforço e aceleração da pesquisa biomédica básica aplicada, bem como o desenvolvimento da inovação tecnológica, industrial, ambiental, de saúde pública e medidas educativas, especificamente direcionados a uma longevidade saudável. Se suficiente apoio for dado, essas medidas podem aumentar a expectativa de uma vida saudável da população idosa, o seu período de produtividade, a sua contribuição para o desenvolvimento da sociedade e da economia, bem como o seu senso de propósito, prazer e valorização da vida.
Defendemos que seja dado ao desenvolvimento de medidas científicas e ao prolongamento da vida saudável a maior quantidade de apoio público e político possível, não apenas através da comunidade profissional, mas também através do grande público.
